Técnica elevación de seno atraumática con osteotomos compresivos

De Osteotomos Bontempi

El video esta realizado por el Dr. Jorge Campos Aliaga

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 Los Osteotomos de Malchiodi  se pueden adquirir en http://www.bontempi.es/tienda/producto/48/osteotomos-malchiodi-compresivos/

Definición de elevación atraumatica con osteotomos en wikipedia

Pero que dice la casa comercial de estos instrumentos con respecto a la descrita por el artículo de Wikipedia:

Descripción de la técnica:

Secuencia de osteotomos cóncavos-convexos, trococónicos con tope fijo, para ir abriendo y compactando a la vez. Idóneos para ganar en altura (zona de seno) o para ensanchar (cresta atrófica en zona anterior).

Pero me gusta más esta explicación: Texto sacado de una conversación con David Serra (Gerente de Quirurgical Bontempi España):

Juego de 9 osteotomos RECTOS, siguiendo la secuencia cóncavo-convexo en la punta.
En la parte apical, EN TODOS el diámetro es de 2,5mm, y el diámetro en el
tope es de 3,2mm, 3,5mm, 3,8mm y 4mm en todos los demás, menos en el último
que es de 5mm.
Verá que el osteotomo va marcado con 1 línea negra, 2 líneas, 3 líneas, 4
líneas, 1línea gruesa y 1 fina, gruesa y 2 finas, gruesa y 3 finas y gruesa
y 4 finas.
Estos osteotomos representan una técnica distinta de elevación del suelo del
seno (y también de expansión de cresta atrófica en un central, por ejemplo),
en tanto que no debo entrar en el hueso hasta llegar a 1mm-1,5mm de la
segunda cortical como era habitual con los osteotomos clásicos, sinó que,
una vez perforada la 1ª cortical con la fresa inicial, ya debo empezar a
utilizar los osteotomos.La secuencia cóncavo-convexo hace que uno me abra y
el siguiente me compacte, de modo que desde el inicio ya estoy elevando el
suelo.A partir del 3º osteotomo (2º cóncavo), ya puedo poner bio-oss,
tuberosidad o lo que desee para poder ir poniendo material adicional si
fuera necesario.NO DEBE SALTARSE NUNCA LA SECUENCIA, ES DECIR, PASAR DEL 1º
AL 3º, P.EJ.
Está indicado para casos con al menos 4mm de hueso.Si hay menos, se aconseja
la técnica de Cadwell-luc.
El último osteotomo lo va a utilizar menos, pero es para tener todo el juego
completo, es para implantes de 5mm.
El mismo kit le va a permitir expandir una cresta atrófica.
Preguntado al Prof. Malchiodi por qué no había hecho los mismos osteotomos
curvos, nos comentó que no, porque siempre se acaba describiendo una elipseen lugar de un círculo, y que es un tema de posicionamiento del paciente.
Son, sin lugar a dudas, los mejores osteotomos (en cuanto a versatilidad de
utilización), que le podemos ofrecer.

Puntos a tener en cuenta, diferenciandose de otras técnicas:

1)Si os fijais, no usa en ningun caso la maza, dato por el cual al paciente no se la da ningun golpe molesto, como ocurre en la técnica clásica, ya que el objetivo no es romper la segunda cortical, sino "doblegarla"... se ve esto claramente en el video en el modelo de plastilina...

2)Recordar que no hay que saltarse nunca la secuencia, ya que el cambio de uno a otro es lo que le da a la técnica la progresividad (si se puede decir así, claro)... y por último, que tengan tope obtenemos una seguridad necesaría... (entre valientes está el fracaso)

Y para finalizar os pongo un estudio clínico Ensanchamiento y elevación del suelo sinusal maxilar con osteotomos compresivos en donde se concluye:

1- Mediante el ensanchamiento óseo con osteotomos compresivos (Quirurgical Bontempi España, SL) se puede aumentar entre 4 a 6 mm de espesor la cresta en maxilares atróficos con rebordes residuales de 1.5 a 2 mm.

2- Los osteotomos progresivos compresivos son un instrumento ideal en la elevación de seno atraumática donde se pueden obtener una altura de hasta 13 mm en sectores superiores posteriores en en rebordes de 5 a 8 mm de altura residual de hueso.

3- El relleno del espacio entra las corticales vestibular y palatina debe realizarse con hueso autólogo del paciente o en su defecto con algún biomaterial que se reabsorba al menos entre 5 a 6 meses y que actúe como andamio para la neoformación ósea y evite el colapso de las tablas alveolares.

4- La técnica del ensanchamiento alveolar y elevación del piso del seno maxilar con osteotomos progresivos compresivos es recomendable para el tratamiento de pacientes parcial o totalmente desdentados del maxilar superior con alto grado de predictibilidad. Los porcentajes de éxito de esta técnica oscilan entre del 97 al 100 %.

Espero que esta entrada haya sido de utilidad, si es asi, compartirlo... y si teneis algún aporte, mandármelo para completarlo...


Un saludo a todos..

Jagoba